Kliešťová encefalitída: Nebezpečný vírus, pred ktorým vás ochráni iba prevencia!

S príchodom jari a teplejších dní nás to prirodzene ťahá do lesov, parkov a do prírody. Tieto miesta sú však aj prirodzeným domovom malého, no mimoriadne nebezpečného parazita – kliešťa. Kým niektoré kliešte nespôsobia okrem lokálneho začervenania nič, iné môžu byť prenášačmi závažných ochorení, z ktorých tým najnebezpečnejším je kliešťová encefalitída.

Ide o vírusové ochorenie, ktoré útočí priamo na náš centrálny nervový systém, konkrétne na mozog a mozgové blany. Keďže sa vírus nachádza priamo v slinách kliešťa, k nákaze dochádza takmer okamžite po jeho prisatí na kožu. Neliečená nákaza môže mať veľmi vážne a niekedy až trvalé následky na kvalitu života. Poďme sa podrobne pozrieť na to, ako toto ochorenie spoznať, ako pred ním chrániť seba aj deti a koľko stojí najspoľahlivejšia prevencia.

Zradný dvojfázový priebeh: Ako spoznať príznaky?

Kliešťová encefalitída sa od mnohých iných ochorení líši svojím pomerne špecifickým – takzvaným dvojfázovým priebehom. Problémom je, že tú prvú fázu pacienti veľmi často podcenia, pretože nápadne pripomína bežnú virózu alebo únavu.

1. Fáza (Podobná chrípke)

Nastupuje zvyčajne po uplynutí inkubačnej doby (tá trvá od niekoľkých dní až po necelý mesiac od prisatia) a trvá približne jeden týždeň. Pacient vtedy pociťuje:

• mierne zvýšenú teplotu až horúčku,
• extrémnu únavu, celkovú slabosť a malátnosť,
• intenzívne bolesti hlavy, svalov a kĺbov,
• v ojedinelých prípadoch sa pridružia aj bolesti brucha či zvracanie.

Obdobie klamlivého pokoja

Keď prvá fáza odznie, nasleduje takzvané „obdobie pokoja“, ktoré trvá v priemere 1 až 20 dní. Počas týchto dní sa pacient cíti úplne zdravý, zregenerovaný a je presvedčený, že vírus či „chrípku“ úspešne prekonal.

2. Fáza (Postihnutie nervového systému)

Ak sa imunitnému systému nepodarí vírus zastaviť, ten rýchlo prenikne do centrálnej nervovej sústavy a udrie druhýkrát – a s oveľa väčšou deštruktívnou silou. Nastáva vážny zápal mozgu a mozgových blán, ktorý vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Prejavuje sa:

• prudkým návratom veľmi vysokej horúčky a neznesiteľnou bolesťou hlavy,
• stuhnutosťou šije (pacient nedokáže predkloniť hlavu k hrudníku),
• výraznou svetloplachosťou, závratmi a silným zvracaním,
• poruchami pamäte, dezorientáciou a extrémnou spavosťou,
• v najzávažnejších prípadoch prichádza nervová obrna svalov (napríklad tvárového nervu), tras končatín a bezvedomie.

(Zaujímavosť: Malé deti zvyknú znášať toto ochorenie o niečo lepšie a s miernejším priebehom než dospelí, u ktorých je naopak oveľa vyššie riziko dlhodobých neurologických následkov.)

Na tento vírus lieky neexistujú

Je nesmierne dôležité zdôrazniť jeden zásadný fakt: na kliešťovú encefalitídu neexistuje žiadna špecifická antibiotická ani iná liečba. Antivirotiká v tomto prípade nefungujú. Lekári v nemocnici dokážu pacientovi len podávať infúzie tlmiace neznesiteľné bolesti a podávať lieky znižujúce nebezpečný opuch mozgu.

Z tohto prostého dôvodu je najefektívnejšou a v podstate jedinou spoľahlivou zbraňou proti nákaze včasné očkovanie, ktorého účinnosť u zdravého človeka presahuje 99%.

Našli ste si kliešťa? Ako ho bezpečne vybrať

Ak aj napriek ochrane zistíte, že sa vám kliešť prisal na telo, najdôležitejšie je zachovať pokoj a konať čo najrýchlejšie. Čím skôr parazita odstránite, tým sa výrazne znižuje riziko prenosu infekcie (to platí najmä pre boreliózu, kým vírus encefalitídy sa prenáša takmer okamžite).

Aký je správny postup?

1. Na kliešťa v žiadnom prípade nenanášajte olej, mydlo ani masť. Dusil by sa a vyvrátil by infikované sliny priamo do vašej rany. Môžete ho však vopred zmraziť špeciálnym prípravkom, ktorý ho usmrtí a obmedzí prenos infekcie.
2. Vezmite si pinzetu (ideálne lekársku s rovnými tenkými koncami, prípadne špeciálny háčik či kartu na kliešte) a uchopte ho čo najtesnejšie pri samotnej koži – za tvrdú hlavičku. Nikdy ho nestláčajte za mäkké bruško.
3. Zabudnite na staré povery o vytáčaní v smere alebo proti smeru hodinových ručičiek. Kliešť nemá na „chobôtiku“ závit, má tam háčiky. Parazita pomaly, plynulým a rovnomerným ťahom ťahajte kolmo nahor, kým sa nepustí (môžete ním len veľmi mierne, polkruhovo zakývať zo strany na stranu, aby sa háčiky uvoľnili).
4. Miesto vpichu následne okamžite vydezinfikujte jódom alebo alkoholovým roztokom.

Čo robiť, ak v koži ostane odtrhnutá hlavička?

Veľmi často sa stane, že najmä pri neodbornom výbere sa telo kliešťa odtrhne a čierna hlavička aj s chobôtikom zostane uviaznutá hlboko v pokožke. V takejto chvíli zvyknú ľudia panikáriť a utekať na pohotovosť.

Nie je to však nevyhnutné. Ak hlavička zostane v koži, z hľadiska prenosu infekcie už nepredstavuje veľké riziko – bez bruška a slinných žliaz totiž už nedokáže infikovať telo. Postupujte podobne, ako keby ste mali v prste obyčajnú drevenú triesku. Zvyšok kliešťa môžete opatrne vybrať pomocou vydezinfikovanej ihly a pinzety. Ak sa vám to nepodarí, miesto len potrite jódovou dezinfekciou alebo antibiotickou masťou. Silný imunitný systém vášho tela v priebehu niekoľkých dní vyhodnotí zvyšok kliešťa ako cudzie teleso a samočinne ho vylúči (vyhnisá).

Ako prebieha schéma očkovania?

Základná schéma očkovania (platí pre deti aj dospelých) pozostáva z troch samostatných dávok, ktoré sa aplikujú štandardne do svalu na ramene:

1. Prvá dávka: Ideálne je podať ju v chladných zimných mesiacoch, keď sú kliešte hlboko v zemi a ešte nie sú aktívne.
2. Druhá dávka: Podáva sa s odstupom 1 až 3 mesiacov po tej prvej. Ak sa očkujete v zime, práve 10 až 14 dní po tejto druhej dávke si vaše telo vytvorí dostatočnú imunitu a vy ste pred jarnou sezónou plne chránení.
3. Tretia dávka: Aplikuje sa 5 až 12 mesiacov po druhej dávke (zväčša pred ďalšou zimou).

Takéto kompletné trojdávkové očkovanie vás dokáže spoľahlivo ochrániť na minimálne 3 roky (u mladších ročníkov aj dlhšie). Po uplynutí tejto doby lekár skontroluje váš stav a odporučí už len jedno posilňujúce preočkovanie.

Očkovanie a peniaze: Koľko to celé stojí?

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde aktuálne patrí na Slovensku medzi nepovinné očkovania. Vakcíny teda nie sú plne hradené štátom (z verejného zdravotného poistenia) a pacient si ich musí zakúpiť v lekárni na základe lekárskeho predpisu od svojho obvodného lekára.

Cena jednej dávky vakcíny sa v lekárňach pohybuje približne v rozmedzí 25 až 35 EUR za kus. Keďže na úvod potrebujete 3 dávky, celkové náklady na základné očkovanie sa pre jedného človeka môžu vyšplhať na sumu 75 až 100 EUR.

Poisťovne vám pomôžu s nákladmi

Dobrou správou však je, že slovenské zdravotné poisťovne berú prevenciu vážne a na toto očkovanie vo veľkej miere prispievajú v rámci svojich benefitných programov.

• Vo všeobecnosti platí, že zdravotná poisťovňa vám dokáže preplatiť až 50% z ceny každej zakúpenej vakcíny.
• Systém funguje na princípe čiastočnej úhrady – plnú sumu zaplatíte v lekárni a poisťovňa vám následne peniaze (v závislosti od svojich ročných limitov a konkrétnych benefitov) vráti na účet. Niektoré poisťovne majú systém nastavený tak, že vám určitým percentom preplatia všetky dávky, iné zas prispievajú primárne na tú poslednú.

Praktický tip: Pred návštevou lekára si vždy vo svojej klientskej aplikácii alebo na webe skontrolujte aktuálne podmienky svojej poisťovne. Čo je však najdôležitejšie – nezabudnite si odložiť originálny doklad z pokladne lekárne (pokladničný blok s QR kódom), ktorý budete k podaniu elektronickej žiadosti o preplatenie vakcíny nevyhnutne potrebovať.

Ako sa chrániť v prírode: Oblečenie a repelenty

Hoci je očkovanie proti encefalitíde najlepšou ochranou, nezabráni samotnému prisatiu kliešťa a neochráni vás pred inými chorobami, ako je napríklad Lymská borelióza. Preto je absolútnym základom mechanická prevencia priamo v teréne.

Zvoľte správne oblečenie

Pri potulkách lesom alebo parkom zabudnite na maskáče. Odborníci odporúčajú nosiť zásadne svetlý, priliehavý odev. Na bielom alebo svetlosivom tričku lezúceho tmavého kliešťa zbadáte okamžite a môžete ho zhodiť ešte predtým, než sa dostane k pokožke. Základom by mali byť dlhé rukávy, dlhé nohavice zastrčené do vyšších ponožiek a chýbať by nemala pokrývka hlavy (šiltovka, klobúk).

Nezabúdajte na repelenty

Kvalitný repelent kliešťa nezabije, ale spoľahlivo ho odpudzuje. Pri pobyte v rizikových oblastiach zvoľte repelenty s vyšším obsahom účinnej látky DEET (minimálne 25%). Sprej aplikujte nielen priamo na odhalenú kožu, ale predovšetkým na topánky a spodnú časť nohavíc, odkiaľ kliešte najčastejšie útočia. Repelent zvyčajne účinkuje len niekoľko hodín, preto ho treba pri celodennom výlete opakovane nanášať.

Často kladené otázky o kliešťovej encefalitíde

Kde na Slovensku je riziko nákazy najvyššie?

Kliešte prenášajúce tento vírus sa dnes nachádzajú takmer všade, no dlhodobo najrizikovejšie oblasti (takzvané prírodné ohniská) sú najmä v povodí rieky Váh a Trenčianskom kraji, na Považí, na strednom Slovensku a vo vybraných lokalitách Nitrianskeho a Žilinského kraja.

Ochráni ma očkovanie aj pred Lymskou boreliózou?

Nie. Kliešťová encefalitída a Lymská borelióza sú dve úplne odlišné ochorenia. Zatiaľ čo proti encefalitíde (vírusu) existuje 100% účinné očkovanie a neexistujú antibiotiká, pri borelióze (baktérii) očkovanie neexistuje, no ochorenie sa dá úspešne liečiť špecifickými antibiotikami.

Môžem sa nakaziť aj inak ako prisatím kliešťa?

Áno, a to je veľmi dôležitý fakt! Kliešťovou encefalitídou sa môžete veľmi ľahko nakaziť aj pitím tepelne nespracovaného a nepasterizovaného surového mlieka (najčastejšie ovčieho alebo kozieho) a konzumáciou domácich syrov od infikovaných zvierat, na ktoré sa predtým kliešť prisal.

Nenechávajte zdravie na náhodu

Jarná prechádzka lesom, zbieranie hríbov či víkendová opekačka na chate by mali prinášať výhradne radosť a úľavu od stresu, nie panický strach z malého pavúkovca v tráve. Keďže kliešťová encefalitída je ochorením, ktoré si moderná medicína zatiaľ nevie po prepuknutí liekmi podmaniť, zbytočné riskovanie sa v tomto prípade nevypláca. Poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach očkovania ešte dnes a investujte peniaze do prevencie, ktorá vám a vašim deťom doslova zachráni nervový systém.

Náhľadový obrázok: Freepik