Psoriáza: Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Psoriáza (lupienka) je chronické, autoimunitné ochorenie kože, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Prejavuje sa červenými, šupinatými ložiskami na koži, svrbením, niekedy aj bolesťou a v ťažších prípadoch aj postihnutím nechtov či kĺbov. Hoci nie je nákazlivá, výrazne ovplyvňuje kvalitu života. V článku sa dozviete, prečo psoriáza vzniká, aké má prejavy, aké sú možnosti modernej liečby a čo môžete urobiť pre zmiernenie príznakov aj prevenciu vzplanutí.

Čo je psoriáza a prečo vzniká?

Psoriáza je chronické zápalové ochorenie kože, pri ktorom imunitný systém omylom napáda vlastné kožné bunky. Výsledkom je zrýchlená obnova buniek – namiesto 28–30 dní sa koža obnovuje už za 3–5 dní. To vedie k hromadeniu nezrelých buniek na povrchu kože, ktoré vytvárajú typické červené ložiská so striebristými šupinami.

Presná príčina psoriázy nie je známa, no významnú úlohu zohráva genetika (ochorenie sa často vyskytuje v rodinách) a autoimunitná reakcia. Medzi spúšťače patria:

• stres, emočné vypätie,
• infekcie (najmä streptokokové angíny),
• poranenia kože (tzv. Koebnerov fenomén),
• niektoré lieky (beta-blokátory, NSAID, lítium),
• hormonálne zmeny,
• fajčenie, alkohol,
• obezita, metabolický syndróm.

Psoriáza nie je infekčná – nie je možné ju „chytiť“ od iného človeka.

Ako sa psoriáza prejavuje?

Najčastejším typom je ložisková (plaková) psoriáza – na koži sa objavujú ostro ohraničené červené škvrny pokryté striebristými šupinami. Ložiská sa najčastejšie vyskytujú na:

• lakťoch a kolenách,
• pokožke hlavy,
• dolnej časti chrbta,
• bruchu,
• rukách, nohách, dlaniach a chodidlách.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• svrbenie, pálenie, niekedy bolesť kože,
• popraskaná, suchá pokožka, ktorá môže krvácať,
• zmeny nechtov (jamky, štiepenie, zhrubnutie, oddelenie od lôžka),
• v ťažších prípadoch zápal kĺbov (psoriatická artritída) – bolesti, opuchy a stuhnutosť kĺbov.

Psoriáza sa môže prejavovať rôznymi formami:

• guttátová psoriáza (drobné kvapkovité ložiská, často po infekcii),
• inverzná psoriáza (v kožných záhyboch),
• pustulárna psoriáza (hnisavé pľuzgieriky),
• erytrodermická psoriáza (rozsiahle začervenanie a olupovanie kože, vzácna, ale závažná forma).

Diagnostika psoriázy

Diagnóza je väčšinou jasná už podľa vzhľadu kože. Lekár sa pýta na rodinnú anamnézu, priebeh ochorenia, spúšťače a vykoná vyšetrenie kože, vlasovej pokožky, nechtov a kĺbov. V nejasných prípadoch môže urobiť biopsiu kože. Pri podozrení na psoriatickú artritídu sú potrebné aj zobrazovacie vyšetrenia (röntgen, MRI).

Liečba psoriázy

Psoriáza je nevyliečiteľná, ale jej prejavy možno účinne tlmiť a dosiahnuť dlhodobé obdobia bez príznakov. Liečba je vždy individuálna a závisí od rozsahu, typu a závažnosti ochorenia.

Lokálna (miestna) liečba

Používa sa pri miernych formách a zahŕňa:

• kortikosteroidné krémy, masti a roztoky,
• deriváty vitamínu D3 (kalcipotriol),
• retinoidy (deriváty vitamínu A),
• keratolytiká (kyselina salicylová, močovina, mliečna kyselina) na zmäkčenie šupín,
• zvlhčujúce a premasťujúce prípravky (emolienciá, oleje, balzamy),
• ichtamol, dechtové prípravky.

Fototerapia

Liečba ultrafialovým svetlom (UVB, UVA) pod dohľadom lekára. Spomaľuje rast kožných buniek, znižuje zápal a svrbenie. Neodporúča sa samovoľné opaľovanie bez kontroly.

Systémová liečba

Pri stredne ťažkých až ťažkých formách alebo postihnutí kĺbov:

• perorálne lieky (metotrexát, cyklosporín, acitretín),
• moderné tabletkové lieky (selektívne ovplyvňujú zápalové procesy),
• biologická liečba (injekčne podávané monoklonálne protilátky) – najmodernejšia a vysoko účinná liečba pri ťažkých formách,
• v prípade psoriatickej artritídy aj lieky na tlmenie zápalu kĺbov.

Podporná liečba a kúpeľná terapia

• pobyt pri mori, kúpanie v minerálnych vodách,
• kúpeľná liečba (balneoterapia),
• psychologická podpora, zvládanie stresu.

Starostlivosť o pokožku a prevencia vzplanutí

• Pravidelne hydratujte pokožku šetrnými krémami a olejmi (olivový, mandľový, jojobový, konopný).
• Vyhýbajte sa dráždivým mydlám, parfumom a chemikáliám.
• Chráňte pokožku pred poranením, spálením a extrémnymi teplotami.
• Minimalizujte stres, dbajte na dostatok spánku a pohybu.
• Dodržiavajte zdravú stravu, obmedzte alkohol a fajčenie.
• Pri práci s čistiacimi prostriedkami noste rukavice.
• Sledujte spúšťače a snažte sa im vyhýbať (infekcie, stres, niektoré lieky).

Najčastejšie otázky (FAQ)

Je psoriáza nákazlivá?
Nie, psoriáza nie je infekčné ochorenie a nedá sa „chytiť“ kontaktom s inou osobou.

Môže psoriáza postihnúť aj nechty alebo kĺby?
Áno, u časti pacientov sa prejavujú jamky, štiepenie alebo zhrubnutie nechtov, v ťažších prípadoch aj zápal kĺbov (psoriatická artritída).

Dá sa psoriáza úplne vyliečiť?
Nie, ide o celoživotné ochorenie, ale správnou liečbou možno dosiahnuť dlhé obdobia bez príznakov.

Čo zhoršuje priebeh psoriázy?
Stres, infekcie, poranenia kože, niektoré lieky, fajčenie, alkohol, obezita, suchý vzduch, spálenie od slnka.

Kedy navštíviť lekára?
Pri prvých príznakoch, pri neúčinnosti liečby, pri postihnutí nechtov alebo kĺbov, alebo ak sa stav výrazne zhoršuje.

Psoriáza je chronické a často stigmatizujúce ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú a individuálnu starostlivosť. Moderná medicína však ponúka široké možnosti liečby, ktoré dokážu výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov. Dôležitá je pravidelná hydratácia pokožky, zdravý životný štýl, vyhýbanie sa spúšťačom a včasná konzultácia s dermatológom pri zhoršení stavu.

Zdroje a odporúčaná literatúra

• National Psoriasis Foundation: About Psoriasis
• American Academy of Dermatology: Psoriasis – Diagnosis and Treatment
• Mayo Clinic: Psoriasis
• Cleveland Clinic: Psoriasis
• British Association of Dermatologists: Psoriasis
• PubMed: Advances in Psoriasis: From Bench to Bedside
• Journal of the American Academy of Dermatology: Guidelines of care for the management of psoriasis

Náhľadový obrázok: Freepik